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2020-04-05 20:45 北京青年報

5G遠(yuan)程病(bing)例討zhi)lun)現場

關注肺炎疫情

昨天上午,北京朝陽(yang)醫院(yuan)的後方畫面(mian)出現在了馳(chi)援武漢的北京醫療(liao)隊(dui)病(bing)區會議室的屏幕上,第一次5G遠(yuan)程病(bing)例討zhi)lun)即將迎來(lai)首次“實戰(zhan)”。因為恰逢元宵節,幾名醫療(liao)隊(dui)的家屬也來(lai)到了後方會場,一聲(sheng)“平安(an)歸來(lai)”的祝(zhu)福,引來(lai)了不少人(ren)落淚。

連日奮(fen)戰(zhan)在武漢的北京朝陽(yang)醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉也到場參與(yu)了此次病(bing)例討zhi)lun),結合近期治(zhi)療(liao)積累(lei)的經驗(yan),他對新冠肺炎臨床診斷及出院(yuan)標準提出了自己的建議。

5G連線(xian)

相隔(ge)兩地醫護夫妻哽咽對話

經過(guo)連日來(lai)的調試,2月(yue)8日,北京醫療(liao)隊(dui)正(zheng)式通過(guo)5G技ji)跤yu)朝陽(yang)醫院(yuan)的專家進行了遠(yuan)程病(bing)例討zhi)lun)。因為正(zheng)值(zhi)元宵佳節,病(bing)例討zhi)lun)開始之前(qian),後方醫院(yuan)領導先(xian)向(xiang)醫療(liao)隊(dui)員們送上了節日的祝(zhu)福,“你們一定要做好防護,家里的事情不要擔心。盼著你們平安(an)歸來(lai),一個(ge)都不能少!”

幾位(wei)北京醫療(liao)隊(dui)隊(dui)員的家屬,也被請(qing)到了後方現場。其中一名隊(dui)員妻子就是朝陽(yang)醫院(yuan)的護士(shi),兩人(ren)開始對話前(qian),旁邊有(you)人(ren)半開玩笑地說“可別哭啊”,但說過(guo)幾句話之後,兩人(ren)的聲(sheng)音都有(you)了些哽咽。

在武漢的北京朝陽(yang)醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉也來(lai)到了病(bing)例討zhi)lun)現場,他對這種(zhong)形式非常認可。童朝暉表示,5G遠(yuan)程病(bing)例討zhi)lun)體現了對重(zhong)癥患者的重(zhong)視,而且醫療(liao)隊(dui)奔赴(fu)一線(xian)的時(shi)間有(you)限,又有(you)一些非呼吸領域的醫生參與(yu)進來(lai),這種(zhong)病(bing)例討zhi)lun)方式jie)兄zhu)于進一步完(wan)善(shan)診斷治(zhi)療(liao)流程。

病(bing)例討zhi)lun)

建議出院(yuan)病(bing)人(ren)繼續隔(ge)離兩周

昨天上午的遠(yuan)程病(bing)例討zhi)lun)中,一個(ge)重(zhong)要的議題是患者的mou)鱸yuan)時(shi)機以及出院(yuan)後的病(bing)情觀察與(yu)隔(ge)離。

朝陽(yang)醫院(yuan)呼吸科(ke)醫生王峰對兩名病(bing)人(ren)的na)榭kuang)做了介紹,其中一名35歲的女性患者在1月(yue)31日入院(yuan),有(you)乏力、發熱等(deng)癥狀,最(zui)初的CT檢查顯現出磨玻璃影像。經過(guo)治(zhi)療(liao),2月(yue)7日再次進行xie)觳椋T影像已有(you)了很大(da)改變(bian),已于昨日zhang)攣緋鱸yuan)。

另一名30歲的男性患者,同樣于1月(yue)31日入院(yuan),在此之前(qian)已經發熱十天,並在呼吸時(shi)有(you)胸痛的感覺。在2月(yue)7日復查CT時(shi),肺CT影像的變(bian)化(hua)表現zhi) 嗉渲實母謀bian)。上述兩名患者兩次核酸檢測(ce)均為陰性,根據第五(wu)版《新型冠狀病(bing)毒感染的肺炎診療(liao)方案》,此類湖北省內疑似病(bing)例具有(you)肺炎影像學特征(zheng)者,屬臨床診斷病(bing)例。

結合自己連日來(lai)在武漢工作(zuo)的經驗(yan),北京朝陽(yang)醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉表示,因核酸檢測(ce)在技ji)酢 裳deng)方面(mian)的局(ju)限性,導致(zhi)了檢測(ce)結果存在“假(jia)陰性”的可能性,因此才有(you)了臨床診斷病(bing)例的概念。

根據第五(wu)版診療(liao)方案,對于出院(yuan)和解(jie)除隔(ge)離的標準為︰體溫恢復正(zheng)常3天以上,呼吸道癥狀明顯yuan)米  尾坑跋裱 允狙字 饗暈眨  醬魏慫峒觳ce)為陰性(采樣時(shi)間至少間隔(ge)1天)。

對于此次討zhi)lun)的兩名病(bing)人(ren),童朝暉表示,此次許多病(bing)例7到14天是炎癥高峰,CT影像可能再次改變(bian),出現呼吸困難加重(zhong)等(deng)癥狀, 一些病(bing)人(ren)出院(yuan)後可能有(you)病(bing)情反復、核酸檢測(ce)轉陽(yang)的na)榭kuang)。他結合在非典一線(xian)工作(zuo)時(shi)的經驗(yan)舉例,“當時(shi)一般是21天後出院(yuan),胸部CT影像呈(cheng)現zhi)盞淖刺tai),比較踏實。”

童朝暉的觀點,也得(de)到後方朝陽(yang)醫院(yuan)專家的支(zhi)持,“對于出院(yuan)患者什麼時(shi)候(hou)真正(zheng)解(jie)禁(jin)、真正(zheng)回歸社會,需要更長遠(yuan)的考慮。”結合兩名患者的實際(ji)情況(kuang),童朝暉建議,因第一名女性患者從發病(bing)到出院(yuan)時(shi)間較短(duan),一定要堅持隨訪(fang)工作(zuo)。面(mian)對現在床位(wei)流轉壓力較大(da)的現實,童朝暉認為︰“即使出院(yuan)的病(bing)人(ren),最(zui)好也要再自行隔(ge)離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒上的感謝(xie)信

北京醫療(liao)隊(dui)收到了來(lai)自隔(ge)離病(bing)房的第一封感謝(xie)信,是寫在藥盒上的。

2月(yue)7日zhang)攣點多,12層病(bing)區內,北京世紀壇(tan)醫院(yuan)的護士(shi)鄭雲輝听到了呼叫(jiao)鈴的聲(sheng)音,那(na)是來(lai)自70多歲甘阿姨的床位(wei),她也是這個(ge)病(bing)區首批入住的病(bing)人(ren)之一。

甘阿姨示意鄭雲輝扶自己起來(lai),突然說道︰“我知道,你們一直很辛苦。”說這話時(shi),甘阿姨用手zhi)wu)著口罩,因為怕給醫護人(ren)員帶來(lai)風險(xian),每(mei)次溝通時(shi),她都在盡量避免直接(jie)的接(jie)觸。說完(wan)這話,甘阿姨把一張(zhang)攤(tan)開的藥盒塞(sai)到了鄭雲輝手里,翻(fan)過(guo)來(lai)一看,一封感謝(xie)信寫在了上面(mian)︰我真誠地感謝(xie)你們,遠(yuan)道而來(lai)的醫護人(ren)員,拋家和自己安(an)危(wei)不顧(gu),感謝(xie)你們的耐心治(zhi)療(liao)。

鄭雲輝有(you)些吃(chi)驚,在北京的醫護工作(zuo)中,大(da)家也常收到感謝(xie)信,大(da)多是因為長時(shi)間和患者相處,感謝(xie)對象多是某(mou)個(ge)特定的人(ren)。但在隔(ge)離病(bing)房,幾個(ge)班次wei)lai)回輪替,一封感謝(xie)信是對所有(you)人(ren)的肯定。

看到這封感謝(xie)信,很多接(jie)觸過(guo)甘阿姨的醫護人(ren)員心里都不是滋味兒,她在病(bing)房里算(suan)是中癥患者,但行動起來(lai)也不怎麼方便(bian),有(you)人(ren)看見她去(qu)衛(wei)生間時(shi),要一路扶著牆、慢慢挪過(guo)去(qu),“可想而知,她寫這封信要花多大(da)的力氣……”

平時(shi)甘阿姨的話an)歡啵 ren)留(liu)下(xia)的印象是氣質好、要強,即使在病(bing)痛中住進隔(ge)離病(bing)房,她還是每(mei)天堅持洗漱刷牙,堅持把自己的頭(tou)發梳得(de)整整齊(qi)齊(qi),她的腰不好,但也不願一直在病(bing)房里躺著,總(zong)要下(xia)床坐(zuo)坐(zuo)。

甘阿姨提過(guo),自己以前(qian)也在醫院(yuan)里工作(zuo),她因此很愛和醫護人(ren)員交流自己身體的狀況(kuang),還會對治(zhi)療(liao)提出自己的想法。世紀壇(tan)醫院(yuan)的醫生苑曉東(dong)說,這樣的“配合度”很難得(de),“她每(mei)次跟我們交流時(shi)都很平靜,說自己的想法,也尊重(zhong)我們的決(jue)定。”

像往常一樣,給出這封感謝(xie)信後,甘阿姨沒再多說什麼。一名醫生想起來(lai),有(you)一次無意中听到甘阿姨和家人(ren)聯系時(shi),囑咐他們放(fang)心,“我在這里被照(zhao)顧(gu)得(de)很細心。”

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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